小便有很多血，我们就称之为肉眼血尿，具体病因可以根据血尿的来源分成两类：肾小球来源的和非肾小球来源的血尿。

第一类是肾小球来源的，包括肾炎、肾病综合征，IGA肾病，紫癜性肾炎，狼疮性肾炎等，这些疾病会攻击破坏肾小球和肾小管引起血浆滤过的时，红细胞也跟着漏出，从而形成血尿。这种血尿的特点是无痛，没有血块，红细胞的形态畸形率是很高的。

第二类是非肾小球来源的血尿，包括泌尿系的感染、结石、泌尿系肿瘤，例如膀胱肿瘤、输卵管肿瘤、肾癌等等，还包括前列腺增生以及少见的凝血功能异常，这些疾病是由于尿路上皮粘膜破裂出血，引起的血液流入尿液形成血尿。它的特点是可以有疼痛感，可以伴有明显的血块。

同时红细胞的形态是比较均一的，因此我们需要通过做尿常规、尿细菌培养、尿红细胞位相检查，还有泌尿系彩超等检查来针对上述疾病做初步的筛查，根据结果到肾内科和泌尿外科进一步就诊治疗。