一般情况下，腋温38.5℃精神状态好是否要吃药，需要根据发热的具体情况来判断。具体内容如下：

　　1、不需要

　　腋温38.5℃，一般说明身体有轻度发热的情况，精神状态好说明症状并不严重，如果温度没有继续上升，也没有其他不适症状，可以先不吃药，可以尝试通过休息、饮水、调整室温、洗温水浴等方式来降低体温。

　　2、需要

　　如果症状持续恶化或出现其他不适症状，需要及时就医，在医生的指导下使用布洛芬片、对乙酰氨基酚片等药物来治疗。

　　需要注意，发热是一种常见的症状，如果症状比较严重，建议及时就医，在医生的指导下规范治疗，有助于身体恢复。