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反复发烧腹泻

2024-09-14

  反复发烧伴腹泻可见于细菌性痢疾、急性肠胃炎、肠结核等疾病。多有轮状病毒、大肠埃希菌、痢疾志贺氏菌、结核分枝杆菌等病原菌引起的。可出现反复发热腹泻的症状。可通过家庭调理、药物治疗、手术治疗等方式改善症状。

  一、细菌性痢疾:

  1、急性细菌性痢疾:卧床休息、进行消化道隔离。给予流质或半流质饮食,忌食生冷、油腻和刺激性食物。因志贺菌对抗生素的耐药性逐年增长,并呈多重耐药性,故应根据药敏试验结果选择敏感抗生素,如诺氟沙星、复方磺胺甲恶唑等药物。保持水、电解质和酸碱平衡,有失水者,无论有无脱水表现,均应口服补液,严重脱水或有呕吐不能由口摄入时,采取静脉补液。痉挛性腹痛时给予阿托品或进行腹部热敷。发热者以物理降温为主,高热时可给予退热药。

  2、中毒性菌痢:轻症者选择敏感抗菌药物抗感染治疗,静脉给药,待病情好转后改口服。高热者给予物理降温和退热药。伴惊厥者可采用亚冬眠疗法。病情严重者可扩充有效血容量、纠正酸中毒等改善循环治疗。保持呼吸道通畅,吸氧,严格控制入液量,应用甘露醇或山梨醇进行脱水,减轻脑水肿。

  3、慢性菌痢:寻找诱因,对症处置,避免过度劳累,勿使腹部受凉,勿食生冷饮食。体质虚弱者可适当使用免疫增强剂。有肠道功能紊乱者可酌情给予镇静、解痉药物。当出现肠道菌群失衡时,立即停止耐药抗菌药物使用。改用乳酸杆菌等益生菌,以利肠道正常菌群恢复。通常需联用两种不同类型的抗菌药物,足剂量、长疗程。对于肠道黏膜病变经久不愈者,可采用保留灌肠疗法。

  二、急性胃肠炎

  一般由细菌、病毒、寄生虫等引起,如轮状病毒、大肠埃希菌等。应尽量卧床休息,病情轻者口服葡萄糖--电解质液以补充体液的丢失。症状严重者,如持续呕吐或明显脱水,则需静脉补充5%~10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄入清淡流质或半流质饮食,以防止脱水或治疗轻微的脱水。

  对于感染性腹泻,可适当选用有针对性的抗生素。但应防止滥用

  三、肠结核

  结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染。注意休息、加强营养。一旦发现和确诊后立即给药治疗。对不完全性肠梗阻患者,需进行胃肠减压。症状严重出现,如完全性肠梗阻、急性肠穿孔等行手术治疗。

  日常生活中,均衡饮食,加强营养,注意饮食卫生。适当锻炼,可增强自身免疫力,防治疾病发生。