穿孔能不能自愈，取决于是什么类型的鼓膜穿孔。如果是外伤性的鼓膜穿孔，或者是打架引起的外伤所导致的鼓膜穿孔，是无菌性的，大部分都会自愈。如果是年轻的人，通常一个月左右鼓膜就会长起来。

　　如果是慢性中耳炎所导致的鼓膜穿孔或者是化脓性中耳炎所导致的，这种穿孔一般就是不能自愈的。而且除了穿孔之外，患者还会出现相应的听力下降以及耳朵闷塞感、耳鸣。大部分都需要在治疗炎性疾病控制感染的基础上，必要的时候需要做鼓膜修复才能够进行修复。