首先就是癫痫是否确诊，如果不能确诊的癫痫患者肯定是一上来不需要用药的，先要尽快完善一些检查来诊断他是否癫痫，如果诊断了癫痫是否服药也要分的，如果这个患者是首次发作，症状是非常典型的，甚至一些辅助检查脑电图也支持的，但是考虑到它以后这种再次发作的风险比较低，也可以暂时不用服药。

　　但是对于哪些患者肯定是需要服药，例如这个患者一年当中具有两次及两次以上的发作，表现都很典型，然后脑电图也比较支持，或者你诊断某一种癫痫综合症，这种患者是需要服药的。

　　还有一种情况就是这个患者即使是第一次服药，但是他有明确的原因导致了这种癫痫发作，我们常常说的例如是个明确的继发性癫痫，可能发作一次也需要用药。