肌壁间肌瘤，如果往宫腔内突，也会引起月经改变，也需要手术。如果是浆膜下肌瘤或者是肌壁间肌瘤，当子宫大于10周大小时候，需要做手术。只要是有月经量增多、贫血、压迫症状子宫肌瘤，无论大小，都是应该手术。

　　子宫肌瘤多大需要做手术还跟肌瘤生长得快慢有关系，如果肌瘤很小，但是生长很快，而且保守治疗已有恶变时候，也需要手术。当肌瘤不大，但是引起反复流产和不孕时候，也需要做手术。综合来说子宫肌瘤没有明确大小需要做手术界限，但是要根据临床症状和患者生育要求来综合确定。