上消化道出血的鉴别诊断，首先应排除消化道以外的出血因素：

　　一、要排除来自呼吸道的出血，大量咯血时可吞咽入消化道，引起呕血或者黑便。

　　二、要排除口、鼻、咽喉部的出血，要注意询问病史和局部检查。

　　三、要排除进食引起的黑便，如动物血、铁剂等。此外，上消化道出血还应与下消化道出血相鉴别。上消化道出血在病史上多有溃疡病史，而下消化道出血多有下腹部的疼痛、排便异常等病史。

　　上消化道出血的出血方式是呕血伴有黑便，而下消化道出血，一般只有便血、无呕血；上消化道出血，便血的特点为柏油样便，无血块，下消化道出血是为暗红色、鲜红色血，大量出血时可有血块。