宫外孕的治疗,包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是适用于早期的输卵管妊娠,没有明显的破裂出血的征象,血HCG的水平小于2000单位每升。输卵管妊娠的包块直径小于4公分的,可以考虑药物保守治疗。
药物用药通常是选择化疗的药物。而化疗一般是采用全身用药,也可以采用局部用药。全身用药通常会用到甲氨蝶蛉。治疗的原理是通过甲氨蝶蛉,抑制滋养细胞的增生,破坏绒毛,使得胚胎组织坏死脱落而吸收。
通常治疗的方案有很多,可以是小剂量肌肉注射5天,为一个疗程。或者是按照体表面积计算,单次大剂量的注射。在治疗后的第4天或者第7天,都需要去复查血HCG的情况。
如果4~7天血HCG下降大于15%,则提示用药是有效。而且在用药后的14天血HCG下降,并且连续三次呈阴性表现,以及症状缓解或者消失,则是为疗效显着的。