胸痛是心肌梗塞最先出现的症状，常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长。休息和含用硝酸甘油多不能缓解。患者常常伴有烦躁、出汗、恐惧、胸闷或有濒死感。少数患者无疼痛，初始表现为休克或急性心力衰竭。甚至有些患者突然出现恶性心律失常导致猝死。

　　另外心肌梗死的患者还可以表现频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛以及出现心律失常的症状。严重的心肌梗死，会出现低血压、休克以及急性心力衰竭的症状。