对于首发的三叉神经痛患者或病程短、症状轻的病例，首先考虑药物治疗。

　　抗惊厥药如卡马西平是治疗三叉神经痛常用和有效的药物。

　　卡马西平是钠离子通道阻滞药，通过抑制神经兴奋性冲动缓解疼痛，可使70%的患者疼痛缓解，初始剂量为100毫克，每日两次，以后每天增加100~200毫克，每日三次。

　　少数患者少剂量即可缓解疼痛，一旦疼痛缓解就不要再增加剂量。

　　如果200毫克每日三次，一周后也无副作用，也未控制疼痛，可将剂量增大至300毫克每日4次。

　　常见的副作用有胃肠道刺激、恶心、头晕。

　　个别患者使用卡马西平治疗效果差，可调整用药，联合使用苯妥英钠或其他抗癫痫药物，如加巴喷丁、曲马多及阿片类药物，部分患者不能耐受起副作用，可使用奥卡西平。