绝大多数腰椎间盘突出症的患者,经过非手术治疗,都可以使病情好转或治愈,尤其对年轻初次发病或病程较短者,以及休息后症状可以缓解,影像学检查无髓核破碎、游离脱垂、无椎管狭窄者,应首选保守治疗。
保守治疗第一要绝对卧床休期2~4周,然后进行腰背肌功能锻炼,观察卧床休息后腰腿疼痛的情况。
第二,可以进行骨盆牵引,这是一个沿用很久的治疗方法,牵引状态下可使脊柱肌肉达到最大松弛。纤维环的张力得到减轻,髓核所承受的压力,从正压变成负压,有利于突出髓核的回缩,减轻对神经根的压迫和刺激。
第三,可以进行硬膜外腔糖皮质激激素注射。
第四,可以采取一些传统的中医药治疗。
第五,可以腰围固定保护和腰背肌锻炼。如果保守治疗无效,可以采取微创介入手术,如经皮椎间孔镜微创手术、射频热凝、低温等离子、射频消融、激光汽化减压等。
第六,保守治疗及微创手术无效时,或有局部失稳者可以采取传统开放手术,包括人工椎间盘置换、耻骨融合等等。