出门螺杆菌四联根治方案失败后，接下来要对根除的方案进行重新的选择，尤其是在抗生素的选取上，鉴于克拉霉素和喹诺酮类抗生素治疗失败后，容易产生耐药，失败后我们尽量避免再次选用这些抗生素。

　　幽门螺杆菌对阿莫西林、四环素和呋喃唑酮的原发性和继发性耐药比较低，即使既往的根除治疗中已经用过了，这次仍可以再次使用。除了抗生素的选择，还应该重视铋剂的应用。铋剂可直接抗击幽门螺杆菌并不产生耐药。

　　除此之外，胃酸影响抗生素发挥其活性，可显著影响阿莫西林、克拉霉素等抗生素的作用，质子泵抑制剂可抑制胃酸分泌，其作用也不可小视。