类风湿关节炎的治疗,我们强调早期诊断、早期治疗、达标治疗和严密监测。类风湿关节炎是一个慢性的疾病,治疗目的是要获得临床的缓解和低临床的活动度,延缓病情的进展,减少残疾的发生,尽可能的维护关节的功能,改善患者的生活质量。
达标治疗强调早期强化治疗,如果患者有急性的关节痛的时候,可以加用非甾体的抗炎药和糖皮质激素,这类药物起效快,止痛疗效好。这个只适用于急性的关节痛,对患者的长期的缓解,预后的改善是没有作用的。
这一类的药物是短期应用。长期的应用,可以用化学合成类改变病情的药物,这一类的药物提倡要尽早的使用,可以延缓关节骨的破坏,但是这类药物起效的时间比较慢,要3-6个月起效,所以当急性疼痛的时候,要加用止痛的药物联合应用。像化学合成类的药物,常用的有甲氨喋林、柳氮磺胺吡啶、来氟米特、环孢素、托法替尼、雷公藤等等。当患者单用化学合成类的药物疗效不佳的时候,可以联合生物制剂,这一类的药物有抗肿瘤的坏死因子和IL-6受体拮抗剂等等,严重的可以用美罗华等药物治疗。