虽然X线是最常规、最常采用的检查,但早期股骨头坏死患者,X线没有改变,此时我们需要进行核磁或者骨扫描检查,核磁共振成像。
近年来,应用核磁诊断早期股骨头坏死越来越广泛,信号强度的改变,是骨坏死的早期且敏感的征象,但需要指出的是,核磁上信号降低,并不是诊断股骨头坏死的特异性指标。
也就说核磁上信号减低,提示存在股骨头坏死的可能,但不一定就是股骨头坏死,其他骨髓内病变,例如骨肿瘤等,也可出现骨髓信号的改变,除骨髓内信号改变外,核磁上还可出现关节内的改变,其中主要为关节腔内的积液。
第二,骨扫描,骨扫描对股骨头坏死早期诊断具有重要价值,尤其是X线检查无异常,而临床高度怀疑骨坏死时,意义更大。
与X线相比,骨扫描可提前3~6个月发现股骨头坏死,其准确率可达91%~95%,与核磁相比,骨扫描的敏感度高,而特异度低,髋关节其他疾病也可产生类似放射性改变。