一、正常人的餐后2小时血糖值
从第一口饭开始计算,两小时血糖<7.8mmol/L。
二、糖尿病人的餐后血糖控制目标
2010版《中国2型糖尿病防治指南》中给出的血糖控制目标为:空腹血糖3.9~7.2mmol/L,非空腹血糖<10.0mmol/L,HbA1c<7.0%。并以此为依据,根据患者具体情况,调整血糖控制目标。不同的人群,会有不同。
1.中青年、病程较短、没有明显心脑血管疾病的糖尿病患者:空腹血糖4.4-6.1mmol/L,餐后血糖<8.0mmol/L,HbA1c<6.5%,尽量使HbA1c<6.0%。
2.胰岛素治疗的非危重患者:餐前血糖应尽可能<7.8mmol/L且随机血糖<10.0mmol/L,HbA1c<7.0%。
3.妊娠糖尿病患者:为了保证胎儿的正常发育,孕妇的血糖控制应十分严格,应尽可能达到餐前血糖≤5.3mmol/L,餐后2小时血糖≤6.7mmol/L。
4.年龄在70岁以上的老年患者:可以控制得稍微宽泛一些,在安全的前提下尽量达到一般标准:空腹血糖6.0~7.0mmol/L,餐后2小时8.0~10.0mmol/L,HbA1c在6.5%~7.0%之间。对那些大于80岁以上高龄患者,可以在上述基础上再适当放宽。
5.合并严重并发症:尤其合并有心脑血管疾病的糖尿病患者,或经常出现低血糖者,低血糖所引起的风险远远大于血糖控制不达标所带来的风险,这时首先要考虑减少低血糖对身体造成的严重伤害。应根据个体情况及用药经验,使血糖保持在既不发生低血糖危险又不导致高血糖与脱水的状态,防止出现各种急慢性并发症。这种情况下,患者血糖控制目标就要相对放宽,一般空腹血糖维持在7.0~9.0mmol/L,餐后血糖在8.0~11.0mmol/L,HbAlc在7.0%~7.5%就可以了。
6.儿童患者:低血糖对儿童脑组织的危害很大,患儿对低血糖的感知能力又差,父母对患儿超过一半的低血糖发生也不能觉察,故应适当放宽血糖控制目标。糖化血红蛋白控制目标在0~6岁为糖化血红蛋白7.8%~8.5%,6~12岁为<8.0%,13~19岁为<7.5%。
7.经常出现低血糖者:无论年龄大小,或者年龄较大病程较长的患者,可以适当放宽血糖控制标准,首先要以不发生低血糖为原则。经常出现低血糖,年龄较大或病程较长的患者。空腹血糖7.0~9.0mmol/L,餐后2小时血糖8.0~11.1mmol/L,HbA1c在7.0%~7.5%。
8.重症监护患者:很多临床研究结果显示,严格控制血糖对危重患者不仅无益,反而还会增加死亡风险。一般认为血糖控制在7.8~10.0mmol/L即可,不可低于6.1mmol/L。当患者发生如酮症酸中毒或高渗昏迷等急性并发症时,应先治疗和控制急性并发症,再根据具体情况制定血糖控制目标。
10.有限寿命者:如糖尿病合并恶性肿瘤,尤其晚期恶性肿瘤患者及预期生存期有限者,血糖控制标准应适当放宽。
11.对于新诊断的或病程较短的、预期寿命较长的、无严重心脑血管病的患者:应严格控制血糖,使糖化血红蛋白<7.0%或<6.5%,甚至达到正常(<6.0%)。