前列腺癌的治疗,要看他的这个肿瘤带了一个分级或分期,来确定以后在这种进行治疗。
对于比较早期的前列腺癌,目前我们有比如说格林森评分小于六分的,我们有主动观察和这个患者的这种等待观察。主动观察跟等待观察是对早期前列腺癌一个比较常用的方法,目前国外比较流行,主要就是每隔半年,我们做一次PSA监测,以及每一年我们做一次前列腺的穿刺,看看他的肿瘤的级别有没有进展。肿瘤的这个发展的范围有没有扩大,以及影像学检查也是。
第三个就是这种局限性前列腺癌,比如他的肿瘤的恶性程度稍偏高,七分以及七分以上的,那么我们给他做一个可以做几种不同的治疗方法,目前最常用的我们就是做前列腺根治性切除手术,把整个前列腺组织以及精囊以及周围的这些包膜组织切除,这是局限性前列腺癌目前这个治疗效果是最好的一个方法。
除了这个以外,还有其他的一些方法,比如说根治性放疗,还有这个化疗以及免疫治疗,我们还有其他的一些方法,比如说我们现在有这种高频高能的超声聚焦,聚焦超声也是一个方法。
还有其他的方法,对一些我们这种不能做手术的局限性前列腺癌,我们会做这种冷冻治疗,那每种方法都有它的相对的实验证,所以他治疗起来就比较复杂,这些都是一些比较积极的方法。
其次,对于一些比较级别升级比较高的肿瘤,我们除了这种上面治疗的手术,以及相应方法以外,我们一个最基础的治疗就是一个叫内分泌治疗就是ADT治疗,这种治疗它对所有的前列腺癌几乎早期都有效,特别是对一些预期寿命不够长,他年龄比较偏大,比如说七十五岁至八十岁以上,身体状况比较差,不能耐受手术的患者,这个ATD治疗是可以作为一个比较好的治疗,但是这种治疗方法是有效的时间是有限的,不是说一直有效。
ADT治疗主要是把他的雄激素剥夺也叫去势治疗,还有其次的比如说抗雄治疗以及抗雄药,比如说这个我们这个康士得(比鲁卡胺)这一类的药物都是把雄激素阻断,其次的还有一些其他的一些药物治疗,我们比如说雌二醇氮芥,这是比较老的,还有酮康唑,那么这些是对一些二线的一些治疗。
就是我们治疗的方法是非常多,也非常复杂,还有不断的有新药这个层出不穷,所以说需要有比较专业的医生,较丰富的经验,来判断哪一种药物更适合哪一种患者,或者哪一个时期的患者才能取得比较好的疗效。