烟雾病自从上世纪了六十年代在日本首次发现以来,医疗界便从未停下对其治疗方式的研究和探索。目前医疗界普遍公认,烟雾病需要手术治疗,而内科保守治疗是没有什么太大意义的。那么烟雾病手术的手术方式及并发症问题是怎样的呢?
目前烟雾病的手术方式是多样的,大致分为直接血管搭桥手术、间接血管搭桥手术和联合血管搭桥手术。
直接血管搭桥手术,一般需要根据患者大脑的受累情况,经过详细科学评估后确定手术入路,受体血管,供体血管,还有吻合段位,常见的有颞浅动脉-大脑中动脉搭桥、枕动脉-大脑后动脉搭桥等。这种手术方式效果比较快速,但是血供改善的范围有限。术后可能有并发症。
间接血管搭桥手术,也就是贴敷手术。传统常用颞肌贴敷,但是这种单一的贴敷因素,对于大脑供血的改善效果并不好,而且也需要一个较长时期(3-6个月)的起效时间。后来的贴敷手术可能贴敷因素有所扩大,加上了硬膜、颅骨骨膜等因素,但是仍然存在起效时间慢的局限,在这期间仍有发病可能。术后也可能有并发症。
联合血管搭桥手术,这是一种比较新型的烟雾病手术方式,也是目前十分先进有效的方式,它是将直接搭桥和贴敷在一台手术中同时运用,并且扩大贴敷因素,既能快速改善供血,又能很大程度地扩大改善范围,临床中取得了很好的效果,而且并发症较少。