直径五毫米的泌尿系统结石属于比较小的结石，如果结石是在肾脏的上盏或者中盏以及输尿管、膀胱位置，多数情况下可以通过多喝水、勤排尿、多运动排出体外。

　　但是如果结石在肾脏下盏，则需要进行倒立拍背，促使结石进入肾盂以及输尿管，再进行保守排石治疗，多数情况下也可以排出体外。

　　所以如果结石直径是五毫米，还需要进一步了解结石在泌尿系统内的具体位置来决定是否可以排除体外。