老年患者除了年龄增长之外,还可能并存着心血管疾病,例如高血压或心脏病以及肝肾功能障碍,尽量选择对循环影响小、对肝肾损伤小的药物,同时在给药的时候也是小剂量分次注射,在监测病人的血压、病人神志的情况下采取慢诱导的方式,同时要准备心血管活性药物。
老年人心血管功能不是太好,可能给一点点的麻醉药,血压会下降的非常急剧,需要用收血管的药物使血压维持在正常范围,有的老年患者反而是由于长时间的高血压,在给麻醉药的过程中不能单纯的以血压正常作为唯一的标准。有时可能血压还维持稍高的水平,还有的患者由于血压比较高,如果长时间高血压,对心脏、脑的供血都有影响,这时反而要用降压药处理,总之老年患者对麻醉药和对麻醉技术的要求相对高,监测也相对多。
普通的病人正常的血压、心率、氧饱和度就达到了监测要求,但老年患者可能要进行有创动脉压的监测,包括中心静脉压以及SVV就每搏输出量的变化来确认容量是否充足。
因此,不是单纯的麻醉药就能达到老年麻醉的目的,这对循环功能的监测,对容量的治疗以及术后的恢复可能更加重要。