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冠心病做手术前应注意什么

2024-09-13

  这些病人做手术该怎么办,如果这些病人是现在处于我们叫急性冠脉综合征的状态,又合并了其他的疾病,比如像一些外伤,或者是一些胆囊炎其他疾病需要做手术,我们首先要评估心脏的情况,如果他是一个急性冠脉综合征,他的心脏的问题非常危急,这时候是先处理心脏的问题,先把心脏的问题治疗稳定了再下一步考虑他手术的问题。

  如果病人没有急性冠脉综合征的表现,他的心功能也是良好的,也没有严重的恶性的心率失常,也没有严重的瓣膜的一些疾病,我们是可以做其他的手术治疗的。

  其他的手术治疗就涉及到以下几个问题,第一个比如病人用的抗血小板药,我们一般在做手术之前,特别是用氯吡格雷的药提前一个星期要停用的。另外比如像抗凝的药,有些人房颤,他吃了华法林时候,我们需要做手术时候就需要停掉。中间用低分子肝素进行衔接,然后进行手术,手术之后再恢复他抗凝的状态。

  还有一些其他的药,像β受体阻断剂这需要滴定的,一般在做非心脏手术的时候,在围手术期往往病人交感张力是增高的,所以用一些β受体阻断剂也是,也是应该是合适的,但是需要滴定,在术前需要来了解病人的耐受情况,选择一个比较合适的剂量。还有像其他的ACEI类的这些药物,根据需求是可以使用的。