最常见的病因是高血压导致的一个细小动脉的硬化，脑内动脉的管壁相对的较薄，中层的肌细胞和外膜的结缔组织较少，并且缺乏的外弹力层，长期高血压可使脑细胞动脉发生玻璃样变及纤维素性坏死，管壁的弹性逐渐会减弱。

　　在血压剧烈波动的时候，血管就会破裂出血。同时，在血流冲击下，血管壁病变也会导致微小动脉瘤，血压波动的时候，微小动脉瘤破裂出血，导致脑出血的其他的病因还包括像动静脉畸形，动脉瘤、血液病，脑梗死后的一个出血，脑血管淀粉样变，还有抗凝或者溶栓治疗。

　　还有一部分是原发性或者是转移性的脑肿瘤。侵犯血管的时候也会导致一个脑出血。