自发性蛛网膜下腔出血一般最常见的是脑动脉瘤破裂，这需要先进行血管造影检查来明确诊断。有一些在早期会存在血管痉挛，这个时候有可以做造影的时候看不到动脉瘤，如果检查没有发现动脉瘤的话，那就可以先继续保守治疗。用一些止血药物避免出血进一步的增多，比如氨甲环酸。另外用一些消肿脱水药物减轻水肿，比如甘露醇。同时，需要应用尼莫地平缓解血管痉挛。用一些营养神经药物来促进脑功能的恢复。并且要进行吸氧治疗，对症处理。等病情稳定了以后，要再次进行脑血管造影检查，等脑血管痉挛期度过以后一般就能够看到了。如果检查确定是有动脉瘤的话，需要通过开颅手术夹闭或者介入栓塞处理，否则动脉瘤还是容易再次破裂的，一旦出现再次破裂死亡率是非常高的。