高血压肾病一般重在预防，积极治疗高血压是关键。而高血压患者未合并糖尿病，且无心脑肾并发症时，血压至少应降达140/90mmHg。而高血压患者如果合并糖尿病或者出现心肾并发症时，血压还需降得更低，至少应达130/80mmHg，但是老年人或合并慢性脑卒中的患者,收缩压只宜降至140mmHg，降压原则，高血压下降不宜过快、过猛，并在2-3周内逐渐将血压降至目标值。并且优先选择长效降压药，以减少血压的波动，使血压在24小时内稳定于目标值。并且要特别注意夜间高血压及清晨高血压的控制，夜间血压应比白昼血压低10%-20%，清晨应不出现晨峰。一般降压药物选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。此药应小剂量开始使用，逐渐加量，并且在用药期间要密切监测血清肌酐的变化。此外，药物还可以选择钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂以及其他降压药物等等。