首先要与其他病因的关节炎进行鉴别，类风湿性关节炎为多发性对称指掌等小关节炎和脊柱炎，特征是伴有沉香和手指纺锤形肿胀，后期出现关节畸形，临床上心脏损害较少，但超声心动图检查可以早期发现心包病变和瓣膜损害。x线显示关节面破坏、关节间隙变窄、邻近骨组织有骨质疏松，血清类风湿因子阳性，免疫球蛋白增高。脓毒血症引起的迁徙性关节炎常有原发感染的症候，血液以及骨髓培养呈阳性，且关节内渗出液有化脓趋势，并可找到病原菌。结核性关节炎多为单个关节受累，好发于经常活动、受摩擦或者是负重的关节，如髋关节、胸椎、腰椎或者是膝关节，关节疼痛但无红肿，心脏没有病变。其他部位的结核病灶，x线显示骨质破坏可出现结节性红斑、抗风湿治疗无效。结核感染过敏性关节炎，体内非关节部位有确切的结核感染灶，经常有反复的关节炎表现，但一般情况良好，x线显示无骨质破坏。水杨酸类药物治疗症状可缓解，但反复发作，经抗结核治疗后症状消退。淋巴瘤和肉芽肿，据报道白血病可有10%的病例出现发热和急性多关节炎症状，且关节炎表现可先于周围血项的变化，因而导致误诊，其他淋巴瘤和良性肉芽肿也有类似的报告。

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