消化道出血分为上消化道出血及下消化道出血，其中上消化道的出血比较常见。上消化道出血，是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管胃十二指肠或胆胰等病变引起的出血。胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属于这一范围。大量出血，是指在数小时内失血量超出1000毫升或循环血容量的20%。临床主要表现为呕血、黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，病死率高达8%到13.7%。

其治疗包括

一，一般治疗大出血患者应取平卧位，下肢抬高头侧位，以免大量呕血时，血液反流引起窒息，必要时吸氧禁食，少量出血，可适当进流食出血患者应加强护理记录血压脉搏、出血量及每小时尿量，保持静脉通路。

二，补充血容量，当血红蛋白低于70克，每升收缩压低于90毫米汞柱时，应立即输入足够量全血。

三，止血措施。包括药物治疗。近年来对消化性溃疡疗效最好的药物是质子泵抑制剂。食管胃静脉曲张破裂出血，垂体后叶素是常用药物，但作用时间短，主张小剂量用药。生长抑素对消化道出血的止血效果较好，短期使用几乎没有严重的不良反应，但价格较贵。三腔两囊管压迫止血，适用于食管胃底静脉曲张破裂出血，如药物止血效果不佳，可考虑使用。内镜直视下止血，对于门脉高压出血者可采取急诊食管、曲张静脉套扎术、注射组织胶或硬化剂。对于非门脉高压出血者可采取局部注射一比一万肾上腺素盐水，或者是采用APC电凝止血、血管夹止血。血管介入技术，对于食管胃底静脉曲张破裂出血，经垂体后叶素或三腔两囊管压迫治疗失败的患者可采用经颈静脉门体分流手术。

手术治疗，经上述处理后，大多数消化道大出血可停止。如仍无效可考虑手术治疗。因此，消化道出血，我们要高度重视，需要住院观察，以免引起消化道大出血、失血性休克甚至死亡。