肾性糖尿可以见于各种原因引起的近端肾小管的损伤，家族性肾性糖尿和妊娠患者。

妊娠后肾小球对糖的滤过增加，肾小管重吸收糖的能力下降，可以出现肾性糖尿，此时患者血糖正常。妊娠引起的肾性糖尿通过病史容易鉴别，妊娠前无肾性糖尿，妊娠时出现，同时应排除妊娠糖尿病，还需要与家族性肾性糖尿相鉴别。

家族中多个人患肾性糖尿，呈常染色体显性遗传的特点，有人合并多尿。而无其他肾小管间质受损的证据，肾功能正常，可以考虑家族性肾性糖尿的诊断，该疾病致病基为位于近端肾小管的钠葡萄糖转运子，预后无需治疗。

还需要与各种原因引起的近端肾小管的损伤相鉴别。该类损伤引起的肾性糖尿通常合并其他的肾小管间质的损伤，可以出现范可尼综合征、严重的贫血甚至肾衰竭等。