感染性休克亦称脓毒性休克,是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合症伴休克。感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血液循环,激活宿主的各种细胞和体液系统,产生细胞因子和内源性介质,作用于机体各个器官、系统,影响其灌注,导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍,甚至多器官功能衰竭。
感染性休克的病因主要有以下几点:
1.病原菌。感染性休克的常见致病菌为革兰氏阴性菌,如肠杆菌科细菌(如大肠杆菌、克雷伯菌、肠杆菌等);不发酵杆菌(如假单胞菌属、不动杆菌属等);脑膜炎球菌;类杆菌等。革兰氏阳性菌如葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、梭状芽胞杆菌等也可引起休克。某些病毒性疾病如流行性出血热,其病程中也易发生休某些感染,如革兰氏阴性菌败血症、暴发性流脑、肺炎、化脓性胆管炎、腹腔感染、菌痢(多见于幼儿的菌痢)易并发休克。
2.宿主因素。原有慢性基础疾病,如肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤、白血病、烧伤、器官移植以及长期接受肾上腺皮质激素等免疫抑制剂、抗代谢药物、细菌毒类药物和放射治疗,或应用留置导尿管,或静脉导管者可诱发感染性休克。因此本病较多见于医院内感染患者,老年人、婴幼儿、分娩妇女、大手术后体力恢复较差者尤易发生。
3.特殊类型的感染性休克 中毒性休克综合征(TSS)是由细菌毒素引起的严重症候群。最初报道的中毒性休克综合征是由金葡菌所致,近年来发现类似征群也可由链球菌引起。