老年人心肌梗死的主要病因就是有高血压、高血糖、高血脂以及平时的不良生活习惯，吸烟喝酒这些危险因素导致的。体质过于肥胖就会容易引起动脉粥样硬化，会容易导致心肌梗死。心肌梗死是由于供应心脏的血管冠状动脉急性的血流中断。常见的病理性改变，包括不稳定性斑块的形成，血管的痉挛以及血栓的形成，在这几方面作用的同时出现了血流的完全的闭塞，或者是血管的阻塞血流的中断，导致的心肌的严重的缺血，以致导致心肌的坏死。