1、肺肾综合征血管炎，感染引起的肾炎此外肾静脉血栓所致的肺栓塞、终末期肾衰所致的充血性心力衰竭也可发生咯血。

2、狼疮性肾炎，患者该病多见年轻女性，一般有皮肤、关节等全身多系统损害，血清免疫学检查可助诊断。 3、小血管炎肾炎，多见于50～70岁中老年人，有乏力、低热、体重下降等全身症状明显，血抗中性粒细胞胞质抗体阳性。

4、急性肾炎伴左心衰竭，该病多见于青少年患者，多有链球菌感染史，常因严重高血压水钠潴留而产生水肿，充血性心力衰竭、肾活体病理检查可资鉴别。

5、特发性肺含铁血黄素沉着症，此病多发生于16岁以下的青少年，病情进展缓慢，预后好，肺及肾活检可助鉴别。