结核性脓胸是由结核分枝杆菌引起的胸腔感染。感染途径有多种，该病主要与以下疾病鉴别：

1、胸膜间皮瘤，胸膜间皮瘤可有持续性胸痛，难以控制的血性胸水，经抗菌和抗炎治疗，病情无好转，胸壁增厚且凹凸不平。胸部CT及病理学检查可以帮助鉴别。

2、肺囊肿，肺脓肿为先天性发育异常形成的肺实质囊性病变，分为气囊肿、液气囊肿，囊肿较小时可无症状或症状轻微，若巨大的液性囊肿，有时难以与脓胸鉴别。

3、恶性胸腔积液，出现发热，不明原因的长期胸腔积液患者，胸水性质为渗出液时，经抗结核及胸穿抽液治疗无效者应考虑该病，胸腔积液病理学检查可帮助确诊。