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摘要：8个月前患者无明显诱因出现肛周红肿，伴疼痛，且疼痛难以忍受，于当地医院诊断为“肛周脓肿”，进行了肛周脓肿切口引流治疗，术后创面愈合不佳，有瘘口残留，今日为进一步治疗到我科就诊。完善检查后确诊为肛瘘，予以肛瘘切除术，手术顺利，术后患者无明显不适，切口创面清洁，无感染，现已出院。

【基本信息】男、25岁

【疾病类型】肛瘘

【就诊医院】全椒县人民医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】肛瘘切除术

【治疗周期】住院治疗7天

【治疗效果】患者无明显不适，切口创面清洁，无感染，现已出院

一、初次面诊

8个月前患者无明显诱因出现肛周红肿，伴疼痛，且疼痛难以忍受，于当地医院诊断为“肛周脓肿”，进行了肛周脓肿切口引流治疗，术后创面愈合不佳，有瘘口残留，但患者未重视，未进行治疗。此后患者肛周瘘口越来越明显，还出现了溢液，今日为进一步治疗，遂到我科就诊。

了解患者的基本情况后，我对患者进行了详细地查体，发现患者肛周5点位置距肛缘2.5cm处可见一小瘘口，瘘口周围皮肤稍红，伴有轻触痛，行直肠指检未出血。考虑患者肛瘘时间长，病情较为严重，因此建议患者住院治疗。

二、治疗经过

患者入院后我建议他完善了肛门超声、传染五项、血常规等检查，其中彩超检查提示肛门右侧皮下软组织内探及大小约1.5×0.8×1.1cm低回声包块，边界欠清，内回声不均质，未见血流信号，其余检查无明显异常。

结合患者病史、症状、检查结果，可明确诊断为肛瘘，决定予以肛瘘切除术治疗。

征得患者同意后，于住院第二天进行了手术。手术采取腰硬联合麻醉，麻醉完成后，进行术区消毒，并依次切开内外口间皮肤及皮下组织，修建成V形，然后继续探查，未发现其它内口，也无活动性出血，因此用纱条填塞创面，包扎固定后，患者安返病房。术后常规给予抗感染以及换药治疗。

三、治疗效果

手术顺利，术后患者恢复可，住院第7天时患者感病情缓解，无特殊不适，遂要求出院，于是我再次对患者进行体格检查，见肛周5点位置有一放射状切口，切口处创面清洁，较前变小、变浅，肉芽组织较新鲜，提示恢复较好，便同意患者出院，嘱患者出院后定期返院换药。

四、注意事项

1、注意肛门部的清洁卫生，避免创口感染。

2、清淡饮食，忌食辛辣刺激性食物一月，如酒、葱、大蒜、辣椒等。

3、养成良好定时排便习惯，保持大便通畅。

4、注意休息，不要过于劳累，有助于促进恢复。

5、肛瘘有可能复发，因此回家后续密切注意肛周情况，出现不适及时就医。

五、个人感悟

肛瘘是指直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管，是常见的肛肠疾病之一，形成后很难自愈，因为直肠内的污染物会不断进入内口，引起持续感染，建议尽早行手术治疗，不可像本例患者一样拖延如此久。

肛瘘部位是感染伤口，肛瘘切除或者瘘管切口之后的创口不会直接缝合，而是敞开，让坏死的组织能够排出来，所以术后患者要注意肛周的清洁，排便后可用温水冲洗，并每天进行坐浴，从而促进伤口愈合，避免出现感染或导致疾病复发。