（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：1周前患者无明显诱因出现了头晕症状，休息数分钟后自行缓解，此后头晕症状反复发作，有时可伴心慌、恶心等症状，严重时还会出现呕吐。1小时前患者再次出现头晕症状，伴恶心，无呕吐，自觉持续时间较前延长，休息无缓解，遂在家人的陪伴下到我院就诊。完善相关检查后确诊患者为前庭周围性眩晕，予以药物治疗后，症状逐渐缓解，现已好转出院。

【基本信息】男、74岁

【疾病类型】前庭周围性眩晕

【就诊医院】重庆市急救医疗中心

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】药物治疗（苯海拉明片缓解眩晕，甲氧氯普胺片缓解恶心、呕吐症状，阿司匹林肠溶片抗血小板聚集、改善微循环）

【治疗周期】住院治疗6天

【治疗效果】患者治疗后未再出现眩晕症状，心慌、恶心、呕吐等症状消失

一、初次面诊

患者是一名老年男性，诉1周前无明显诱因出现了头晕症状，休息数分钟后自行缓解，当时以为是劳累引起的，没有重视，也没有进行治疗，此后头晕症状反复发作，有时可伴心慌、恶心等症状，严重时还会出现呕吐，呕吐物为胃内容物，症状每次持续数分钟，休息后可缓解。1小时前患者再次出现头晕症状，伴恶心，无呕吐，自觉持续时间较前延长，休息无缓解，遂在家人的陪伴下到我院就诊。了解患者的发病情况后，我继续询问了患者的既往病史，得知患者既往身体健康，无类似症状出现，也没有高血压、糖尿病等慢性疾病。

为了进行详细的查体以及完善相关检查，我建议患者住院治疗，患者及家属表示同意，遂以头晕待查将患者收入我科。

二、治疗经过

入院后对患者进行了体格检查，未发现明显异常，随后为患者完善了相关辅助检查，包括三大常规、肝肾功能、血脂、血糖、电解质、心电图、头部核磁、脑血管检查以及眼震电图检查等，其中核磁检查结果示：1、颅内多发腔隙性脑梗塞；2、脑萎缩。眼震电图提示变位试验可见垂直性眼震，结合临床排除中枢性病变（结果如下图），其余项检查结果未见明显异常。

结合患者症状、体征及辅助检查结果，考虑患者为前庭周围性眩晕，予以苯海拉明片对抗眩晕，甲氧氯普胺片缓解恶心、呕吐，阿司匹林肠溶片抗血小板聚集、改善微循环（服用后有可能出现呕血、黑便等症状，需停药），阿托伐他汀钙片以降低胆固醇、调整血脂等治疗。同时建议患者进行前庭功能训练，以恢复外周性疾病造成的前庭功能减退，并联合针灸治疗，改善循环，增加脑供血、解痉止痛，辅助治疗患者眩晕症状。

三、治疗效果

治疗期间患者眩晕发作次数明显减少，入院治疗6天后，头晕、心慌、恶心、呕吐等症状未再发作，治疗期间血压控制良好，患者精神状态、睡眠、饮食等均恢复，遂予以办理出院，嘱患者出院后继续服用相关药物巩固治疗，并定期返院复查。

出院2周后，患者到门诊进行了复查，诉未再出现头晕症状，精神、食欲、睡眠好，提示治疗效果好。

四、注意事项

1、用药注意：阿司匹林肠溶片服用后可能会出现呕血、黑便等症状，因此用药期间应密切观察自身情况，定期到医院进行凝血检查，并严格按医嘱用药，不可随意增减药物。

2、饮食注意：出院后以清淡、易消化的食物为主，少吃油腻、辛辣食物，以免加重胃肠道不适症状，可适当多食用水果、蔬菜，另外患者本身患有高血压，因此饮食要特别注意。

3、运动注意：很多头晕患者康复后都不敢进行运动，害怕一不小心就会再次发作，但这样会导致体质下降，增加肥胖风险，不利于健康，因此这类患者还是应该进行适当的锻炼，可做强度比较低的运动，如慢走、打太极等，避免进行剧烈的奔跑、举重等运动即可。

五、个人感悟

眩晕症状可作为其他疾病的伴随症状发生，也可独立发病，症状轻者可为晕动病，如乘车、乘船或坐飞机时，受到外界机械刺激，而引起前庭功能紊乱，大到耳石症、梅尼埃病等的发生，发病后，患者感到强烈的不适症状，一般会伴随着恶心、呕吐、视物不清的出现。该患者虽然没有受到外界刺激，但症状强烈，不适感强，让人难以忍受。因此当发病后，应积极就诊，查找病因，并进行针对性的治疗，就如本例患者，考虑病因为腔隙性脑梗塞，所以除了对症治疗外，还让患者服用了抗血小板聚集、调脂、改善微循环的药物，避免进一步加重。

对于有多种基础疾病的患者，应联合治疗基础病，也有助于眩晕症状的恢复。对于该患者，患者本人和家属在诊治过程中的配合度也很高，规律服用药物，适当锻炼，功能康复训练，再加上合理饮食，都从各个方面促进了患者疾病的恢复。