（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：68岁男性7个小时前无明显诱因出现腹痛，呈阵发性绞痛，伴有恶心、呕吐，于当地医院解痉挛止痛治疗后，症状缓解不明显，就诊我院完善相关检查后，诊断为肠梗阻，予以补液灌肠及对症治疗后，患者腹痛逐步缓解，肛门恢复排气、排便，一般情况良好。

【基本信息】男性，68岁

【疾病类型】肠梗阻，肝囊肿，左肾囊肿

【就诊医院】聊城市第二人民医院

【就诊时间】2020年6月

【治疗方案】给予止疼对症治疗，给予补液灌肠及对症治疗

【治疗周期】4天

【治疗效果】经积极治疗，患者腹痛逐步缓解，肛门恢复排气、排便，一般情况良好，下床活动好，进食及夜间睡眠可

一、初次面诊

患者在老伴的搀扶下进入诊室，只见患者双手捂住腹部、面目狰狞。休息了一会，患者断断续续的说道，自己7个小时前无明显诱因出现腹痛，呈阵发性绞痛，伴有恶心、呕吐，到当地诊所进行解痉挛止痛治疗后，腹痛还是没有缓解，于是赶紧来大医院看看。

仔细询问后得知，患者自腹痛以来呕吐多次，为放射性呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色液体，少许排气，无排便、发热、胸闷、尿血等其他不适。10余年前因“急性阑尾炎”在我院行“阑尾切除术”，余病史无特殊。

然后我又对患者进行了查体，结果：T：36.0 ℃、P：60次/分、R：17次/分、BP：167/90 mmHg。腹平坦，对称无腹壁静脉曲张，无胃肠型和蠕动波，右下腹可见陈旧手术瘢痕，愈合良好；腹部柔软，脐右侧偏下压疼痛明显，无反跳痛，未触及包块，肝脾肾未触及，Murphy氏征阴性，腹部呈鼓音，肝上界在右锁骨中线第五肋间，肝肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音活跃，未听到血管杂音。

考虑到患者腹痛比较重，病因又暂时不明，于是安排患者入院。

二、治疗经过

待患者入院后，我赶紧给他开了相关检查，包括血常规、腹部CT等。血常规结果示：WBC12.61×10⁹/L，N92.8%，均高于正常值；腹部CT示：右下腹局部肠管（回肠）管壁增厚，缺血改变，腹内疝，腹腔积液，肠系膜上动脉起始部管壁稍厚，肝内小囊肿，左肾小囊肿。

根据患者的临床症状结合检查结果，初步诊断为“肠梗阻、肝囊肿、左肾囊肿”。接着对患者进行治疗，由于患者腹痛难忍，所以给予止痛对症治疗，接着给予补液、灌肠等对症治疗。

三、治疗效果

四、完善CT等检查后，患者诊断明确，为肠梗阻，给予补液、灌肠等处理后，患者症状明显缓解。

五、现患者情况一般良好，下床活动好，进食及夜间睡眠可，大小便顺畅。查体腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，遂安排出院。

四、注意事项

1、少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、易消化吸收的食物；避免暴饮、暴食，饭后忌剧烈活动。注意饮食及个人卫生，饭前、便后洗手，不吃不洁食品。

2、进食含纤维素较高的食物，多饮水，保持大便通畅。

3、注意坚持体育锻炼，以身体耐受力为准。

4、出现严重呕吐、腹胀、腹痛、消瘦、排便习惯改变等，应及时就诊。

五、个人感悟

肠梗阻是由于任何原因引起的肠内容物不能正常运行或通过发生障碍。临床表现为腹痛、呕吐、腹胀、排气、排便停止。这位患者因为腹痛、恶心、呕吐就诊，是典型的的肠梗阻表现，后来的CT检查也证明了患者确实是肠梗阻。

发生肠梗阻后，患者应及时到医院诊治，否则可能会导致肠道因为缺血而坏死，甚至导致肠道的细菌进入血液，引起全身各脏器功能衰竭，出现死亡。