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摘要：2岁患儿1天前突然出现发热症状，最高温度达到39.7℃，且自从发热以来，神差、纳差，晚上睡觉哭闹。家长带患儿入院完善相关检查后诊断为疱疹性咽峡炎，给予喜炎平清热解毒及对症支持治疗几天后，患儿体温稳定，咽部红肿消退，疱疹逐渐变小部分消退，病情好转。

【基本信息】女性，2岁

【疾病类型】疱疹性咽峡炎

【就诊医院】福州市中医院

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】药物治疗（喜炎平清热解毒及对症支持治疗）

【治疗周期】3天

【治疗效果】体温稳定，病情好转

一、初次面诊

孩子是被母亲抱进诊室的，期间孩子一直在哭。患儿母亲说1天前孩子突然出现发热症状，最高温度达到39.7℃，自从发热以来，患儿精神状态不好，吃不下饭，晚上睡觉时也一直哭闹。家里人以为孩子是感冒了，便在家自行给孩子服用了一些药物(具体药物及剂量不详)，症状不见好转，于是今天赶紧把孩子带来我院就诊。

我给患儿做了简单的查体，发现孩子口腔咽峡部可见分布不均匀的红白色疱疹，患处周围有红晕，无淡黄色分泌物，无融合及破溃，扁桃体无肿大，怀疑是疱疹性咽峡炎。因孩子高烧症状严重，先以“疱疹性咽峡炎”收入院。

二、治疗经过

患儿入院后，先完善了血常规、电解质、肌酸激酶、谷丙转氨酶等检查，结果提示白细胞升高，超敏C反应蛋白增高，说明患儿有病毒感染。再结合患儿症状，考虑诊断为疱疹性咽峡炎。

通常情况下引起疱疹性咽峡炎的肠道病毒以柯萨奇病毒A型和肠道病毒71型为主。为明确病毒感染的类型，我给患儿做了病毒抗体检测，结果显示病毒71型阴性，流感病毒抗体甲(A)型IgM弱阳性，流感病毒抗体乙(B)型IgM阴性，副流感病毒抗体IgM阴性。最终根据患者症状和以上结果，最终检查诊断为疱疹性咽峡。

诊断明确后，给予患儿喜炎平清热解毒及对症支持治疗。针对患儿高热，给予布洛芬治疗；由于患儿口腔咽峡部出现红白色疱疹，喂食时疼痛感会影响患儿进食，所以我给予患者冰硼散喷雾剂清热解毒，消肿止痛。

三、治疗效果

给予患儿喜炎平清热解毒，及对症支持治疗后，患儿体温平稳，发热症状好转，食欲增大，夜间哭闹次数明显减少，没有出现咳嗽咳痰，恶心呕吐，腹痛腹泻的症状。

给患儿查体发现高热已经褪去，咽部红肿消退，疱疹逐渐变小部分消退。病情好转，准予出院。出院时我嘱咐患儿家属，平时要让孩子注意休息、预防受凉，合理膳食、科学喂养，如有异常及时来诊。

四、注意事项

1、患儿应注意衣被不宜过厚，以保证散热。保持患儿皮肤清洁，及时更换汗湿的衣服。

2、疱疹性咽峡炎传染性较强，应注意隔离治疗，患儿用过的餐具、玩具等进行消毒处理，防止交叉感染。

3、清淡饮食，多喝温水，吃清淡、易消化的粥或面食等，不吃硬的、刺激性的食物，饮食应少食多餐。

4、患儿应尽量待在家中，减少不必要的外出，最好是在体温正常、疱疹消退后再隔离一周，一般来说，共隔离2周时间。同时家长也尽量少串门，因为家长也可能会成疱疹性咽峡炎的传播媒介。

五、个人感悟

每年的 4～7 月是疱疹性咽峡炎的高发期，这种病和手足口病类似，传染性极强，一旦患病，患者应做好隔离措施。

疱疹性咽峡炎属于自愈性疾病，而且几乎不会出现并发症，但是由于得此病的患者多为6岁以下的小孩子，他们忍受疾病能力较差，会导致孩子很痛苦，因此大多数家长会带孩子前来就诊。对于该病，治疗主要是抗病毒以及对症支持治疗。且治疗期间，应注意隔离治疗，患儿用过的餐具、玩具等进行消毒处理，防止交叉感染。患病期间注意休息，多饮温开水，多吃新鲜蔬菜及营养丰富易消化的食物，以增强身体抵抗力。忌食刺激性食物，不吃过热、过冷的食品。