（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者男，54岁在晨跑时未及时躲避掉落的树枝，伤及左肩部及左胸部，顿时出现肿胀、疼痛、左臂活动受限，自感情况不妙，来院就诊。结果被诊断为肩锁关节脱位，根据病情予以肩关节切开复位及内固定手术+头孢呋辛抗感染+银杏达莫、小牛血清去蛋白，改善血液循环，预防栓塞等对症药物治疗后，病情得以缓解。

【基本信息】男、54岁

【疾病类型】肩锁关节脱位

【治疗医院】日照市中医医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】肩关节切开复位及内固定手术，术后预防感染、活血止痛、对症支持等药物治疗

【治疗周期】住院治疗13天

【治疗效果】术后伤口无红肿，愈合良好，左上肢活动自如，无皮肤感觉减退，手指活动自如，血运良好

一、初次面诊

患者，男，54岁，自述爱好晨跑，2小时前在晨跑时未及时躲避掉落的树枝，伤及左肩部及左胸部，顿时出现肿胀、疼痛、左臂活动受限，自感情况不妙，连忙来到了我院。

经了解，患者除患处肿胀、疼痛外，无呕吐、胸闷、大小便失禁等不适症状，来院前尚未行特殊治疗。既往身体健康，无特殊病史。通过望、闻、切诊，见患者神志清，精神尚可，表情痛苦，面色红润，呼吸平稳，舌质淡红，苔薄白，脉象弦。

二、治疗经过

继续完善相关检查，胸廓挤压试验阳性，左侧胸壁压痛明显。左肩部高起畸形，有肿胀，按压有明显痛感，左手无皮肤感觉减退，活动度良好，末端血运良好，活动度良好。为进一步明确病因，完善左肩关节及胸部DR片。发现左肩锁关节脱位，左侧第2、4、5、6、7肋骨骨折。

根据检查结果、患者症状，中医诊断为：脱位病，气滞血瘀。西医诊断为：左肩锁关节脱位，左侧肋骨骨折。根据患者具体病情，决定予以肩关节切开复位及内固定手术。术后将患者左臂抬高并悬吊固定，同时进行胸带外固定，以保证患肢处于较好的恢复体位。同时术后予以头孢呋辛抗感染+银杏达莫、小牛血清去蛋白，改善血液循环，预防栓塞+氢溴酸高乌甲素，缓解疼痛+骨肽促进骨折愈合+盐酸氨溴索，预防术后肺部并发症+泮托拉唑钠，预防消化道出血等治疗。

三、治疗效果

患者经过住院治疗13天，伤口无红肿，愈合良好，左上肢活动自如，无皮肤感觉减退，手指活动自如，血运良好，遂办理出院。

出院时嘱其注意休息，患肩不受力，不提物，继续左上肢悬吊外固定4-6周。继续药物治疗。1月、3月及6月后分别复查拍片了解恢复情况，并做相应处理，若半年后恢复良好，取出内固定物。期间如有任何不适，随时就诊。

四、注意事项

1、出院初期，注意休息。避免左侧手术的肩膀受力，不用左手提物。保持左上肢悬吊外固定4-6周；

2、尽管上肢做了外固定，手指、手掌可适度活动，保持血运流通，功能正常；

3、在解除悬吊外固定后，拆除内固定物前，应避免肩关节的外展外旋活动，如泼水、伸手高处取物、以毛巾展臂擦背等动作。

4、饮食宜清淡，可适量选择高蛋白、高钙含量食物，必要时可适度补充钙剂。

5、拆除内固定，肩部恢复正常后，也需注意保护肩部，防止再次外伤或用力过猛。

五、个人感悟

肩锁关节脱位是由肩峰的锁骨关节面与锁骨外端的肩峰关节面构成的关节，因肩峰受到打击时，肩峰及肩胛骨猛然向下，使关节囊及周围韧带断裂而发生脱位。

暴力是引起肩锁关节脱位的主要原因，以直接暴力更多见。肩峰受到打击时，肩峰及肩胛骨猛然向下，使关节囊及周围韧带断裂而发生脱位。

此次就诊的患者就是由于在晨跑时未及时躲避掉落的树枝，伤及左肩部及左胸部，顿时出现肿胀、疼痛、左臂活动受限，自感情况不妙，来院就诊。结果被诊断为肩锁关节脱位，好在患者积极配合医生治疗，最终取得不错的疗效。

其实肩锁关节脱位除了直接暴力会引起外，如果老年人跌倒，当跌倒时肩部着地，力传导至肩锁关节也会发生关节脱位。