（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者3年前无明显诱因出现间歇性跛行，伴左下肢皮肤发凉，偶有足趾麻木，因觉得对日常生活影响不大，所以未予治疗。近来上述症状加重，入院行相关检查考虑左下肢动脉粥样硬化闭塞症，由于患者下肢病变较严重，因此决定行手术治疗。术后患者症状缓解，一般情况良好。

【基本信息】男性，67岁

【疾病类型】左下肢动脉粥样硬化闭塞症

【就诊医院】内蒙古兴安盟人民医院

【就诊时间】2020年10月

【治疗方案】左下肢动脉球囊支架扩张成形术+双侧髂动脉球囊支架血管成形术+股动脉球囊血管成形术

【治疗周期】8天

【治疗效果】病情平稳，一般情况良好，穿刺点敷料包扎完整，无红肿及渗出，患肢轻微肿胀，下肢皮温好，足背动脉搏动弱，末梢血运良好

一、初次面诊

患者67岁，一瘸一拐地走进诊室，坐下后，他告诉我最近5天来，走几步路就觉得腿部酸胀，休息一会儿后可以缓解，平时左小腿皮肤发凉。

询问患者这种症状出现多久了，原来是否有接受过治疗，从患者回答中了解到其3年前开始无明显诱因出现间歇性跛行，跛行距离为500米，伴左下肢皮肤发凉，偶有足趾麻木，无皮肤破溃，无足趾坏疽。因为觉得对日常生活影响不大，所以没有重视，也就没有进行系统治疗。

最近几天觉得上述症状逐渐加重，于是就去当地医院就诊，行下肢动脉彩超示：左下肢动脉硬化。今为行进一步治疗所以来到我院就诊。

询问既往有无基础疾病，了解到该患者有吸烟史及高血压史，吸烟量大约10支/日，吸烟20年，已戒烟3年。有8+年高血压病史，血压最高达180mmHg/100mmHg,口服降压药物治疗，血压控制满意。

大致了解患者情况后，结合患者症状及外院检查结果，初步考虑是左下肢动脉硬化，于是暂以“左下肢动脉硬化闭塞症”将患者收治入院。

二、治疗经过

患者入院后，为更好的了解患者病情，我先给患者做了专科检查，发现该患者左下肢皮色尚可，足部无凹陷性水肿，足趾皮色正常，足趾无溃烂，足趾皮温较对侧略降低，足部有压痛，末梢毛细血管充盈差，各关节活动自如，右股动脉搏动正常，腘动脉搏动正常，足背动脉搏动减弱，胫后动脉搏动减弱；左股动脉搏动正常，腘动脉搏动未触及，足背动脉搏动未触及，胫后动脉搏动未触及。

为了更加直观的发现病灶和判断血管发生病变的部位，为患者做了双下肢CTA检查，结果显示腹主动脉、双侧髂动脉及双下肢血管粥样硬化改变：左侧股动脉大部分未显影，双侧髂外动脉局限性重度狭窄，右侧胫前动脉局限性狭窄。

结合患者症状和检查结果，确诊为下肢动脉粥样硬化闭塞症。

明确诊断后，开始为患者制定治疗方案。由于该患者下肢病变较严重，左侧股动脉几乎完全闭塞，双侧髂外动脉局限性重度狭窄，因此决定对患者进行手术治疗，手术方式为左下肢动脉球囊支架扩张成形术+双侧髂动脉球囊支架血管成形术+股动脉球囊血管成形术。

于是与患者及家属交代患者病情、手术目的、术中风险、术后注意事项等，并签署手术知情同意书后，于患者住院第三天进行手术。手术顺利，术后患者症状缓解，一般情况良好。术后给予硝普钠扩血管、阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片抗血小板凝聚、稳定斑块、改善循环等对症支持治疗，并嘱其定期切口换药。

三、治疗效果

经过手术治疗后，患者症状得以缓解，左下肢皮肤发凉情况得以改善，末梢血运良好。现患者病情平稳，一般情况良好，精神、饮食、睡眠良好，二便正常。

查看穿刺点见敷料包扎完整，无红肿及渗出。虽然患肢轻微肿胀，足背动脉搏动弱，但与入院前相比足背动脉搏动明显加强。符合出院指征，于是准予出院，嘱其出院后长期口服抗血小板药物，定期随诊。

四、注意事项

1、注意肢体保暖，勿使肢体暴露于寒冷环境中，以免血管收缩。保暖可促进血管扩张，但应避免用热水袋或热水给患肢直接加温，因热疗使组织需氧量增加，将加重肢体病变程度。

2、多做些简单的足部伸展运动，避免长期卧床，根据自身情况选择运动时间，散步是较好的运动，但不提倡快走及走不时间过长，可根据恢复情况每日递增散步时间。

3、戒烟，香烟中的尼古丁会刺激血管，对血管造成损伤，不光是自己不吸烟，也要拒绝二手烟。

4、出院后谨遵医嘱服药，切勿自行减药或停药。

五、个人感悟

下肢动脉硬化闭塞症，是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞，而引起肢体缺血症状的慢性疾病。发病率随年龄增长而上升，吸烟、糖尿病，高血压是本病发生的主要病因。

该患者有吸烟史、高血压史，是导致本病的重要危险因素，积极控制与该病的有关因素可以缓解病情。因此出院后我告知患者一定要继续戒烟，控制好血压，严格遵医嘱用药，定期来院复查。