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摘要：患者近段时间总是出现头晕，近几天晨起有时会出现站立不稳的情况，伴胸闷表现，于是来到我院就诊。完善心电图、血压、血脂、彩超等检查后，诊断为高血压病2级。综合患者情况，予以缬沙坦、盐酸贝尼地平降血压，匹伐他汀钙降血脂，治疗一周后，患者血压控制情况良好，头晕症状消失。

【基本信息】男，43岁

【疾病类型】高血压病2级（极高危），高脂血症

【就诊时间】2021年11月

【就诊医院】武汉亚心总医院

【治疗方案】予以缬沙坦、盐酸贝尼地平降血压，匹伐他汀钙降血脂

【治疗周期】1周

【治疗效果】患者血压控制情况良好，头晕症状消失，神志清楚，饮食睡眠尚可

一、初次面诊

患者男，43岁，近段时间总是出现头晕，近几天晨起有时会出现站立不稳的情况，伴胸闷表现，于是来到我院就诊。门诊测得血压值为130/100mmHg。心电图提示：窦性心律，心率81次/分。

考虑患者近段时间总是有“头晕、胸口闷”的相关症状，门诊测得血压也比较高，怀疑存在高血压的可能性，于是建议患者入院治疗，患者表示同意。

二、治疗经过

患者入院后，除高血压外，考虑心、脑等部位的疾病也可以引起“头晕、胸口闷”的相关症状，于是进一步给其完善了相关辅助检查。血液检查除了血脂升高外，没有其余异常。双肾、心脏彩超，头颅MRI等相关检查，也未见异常。

根据检查结果，可以基本排除心脏、肾、颅内器质性病变，考虑高血压引起的可能性大。于是，为了进一步了解患者平时的血压及心率情况，我决定对患者进行动态心电图检查。一天后结果回示：窦性心律，最快心率144次/分，最慢心率53次/分，平均心率86次/分，房性早搏总数1891次，室性早搏总数3次，ST-T未见明显异常。

通过一系列检查后，最后确诊患者为高血压病2级（极高危）、高脂血症。诊断明确后，就是治疗了。对于高血压患者来说，首先的目的就是降压，结合患者的相关病史及实际情况，给予贝尼地平、匹伐他汀进行降压治疗。

贝尼地平、匹伐他汀治疗3天后，患者头晕的症状已经基本消除，血压趋于稳定，测得为125/80mmHg，于是我将药物换成了比较适用于轻、中度高血压患者的缬沙坦。

高血压的患者除规律服用药物外，还要注意改善日常生活，因此，我嘱咐患者日常要戒烟限酒、低盐低脂饮食。

三、治疗效果

经过1周的治疗，患者头晕症状、胸闷症状消失，病情已经基本稳定，血压也恢复至正常水平，饮食睡眠尚可，无明显不适。于是给患者办理了出院，嘱其出院后继续规律服用降压药，监测血压，定期来院复查，保持良好的生活习惯。

四、注意事项

1、日常生活中的饮食当中，一定要以清淡为主，限制钠盐的摄入量，对于长期抽烟和酗酒的高血压患者，一定要尽早的戒除烟酒。

2、饮食一定要有节制，不可以暴饮暴食，适量的吃一些可以降低血压以及活血管的食物，比如说木耳、芹菜等。

3、戒烟限酒。烟叶内含有尼古丁使中枢神经和交感神经兴奋，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。而高浓度的酒精也会导致动脉硬化，使血压升高。

五、个人感悟

我国高血压患者人群庞大，据统计，我国每3个成年人当中，就有1名高血压患者。40几岁就被诊断为高血压的人不在少数，况且这位患者有长期的吸烟饮酒史，这也就加大了患上高血压的几率。烟叶内含有尼古丁使中枢神经和交感神经兴奋，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。而高浓度的酒精也会导致动脉硬化，使血压升高。

对于已确诊的高血压患者，需要尽早进行系统、规范、规律的药物治疗。生活方面要改善不良习惯，饮食上面要控制总热量的摄入、限制脂肪的摄入、限制盐的摄入量；注意戒烟限酒；调整好自己的情绪；规律作息。