（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：24岁女生面部出现痤疮几年了，于外院就诊后一直服用多西环素胶囊和维胺酯胶囊，近段时间出现口干口苦表现，于是自行停止用药。为进一步治疗，于是又求诊我院，入院了解患者病情后，给予中药汤剂治疗，一段时间后，患者症状改善，病情得到控制。

【基本信息】女，24岁

【疾病类型】痤疮

【就诊医院】海南医学院第一附属医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】中药汤剂（详见正文）

【治疗周期】共治疗21天，门诊随访

【治疗效果】症状改善，病情得到控制，好转中

一、初次面诊

患者24岁，正是爱美的年纪，可是脸上却长满了“痘痘”。自述之前在外院就诊过，医生开了多西环素胶囊和维胺酯胶囊，一直在服用，加上平时也很注意面部清洁，所以脸上的症状有所缓解。可近一个月以来，出现了口干口苦的症状，而且继续服药后疗效果不明显，于是就自己把药停了，今天来到我科门诊寻求进一步治疗。

了解患者病史后，我对其进行了专科检查，在其双颊、唇周可见大小不一的脓疱、丘疹、结节、囊肿。根据患者的临床表现和病史，可以明确诊断为痤疮；望诊患者舌暗红、苔薄、白、边缘有齿痕，脉沉缓，辨证为血瘀证。

二、治疗经过

患者痤疮同时有囊肿、结节存在，考虑为IV型痤疮，重度。为改善患者症状，综合考虑后，我决定用中药汤剂给患者治疗，具体为柴胡+当归+丝瓜络+橘核+桔梗+白芷+皂角刺+肉桂+茯苓+甘草+杏仁+桑白皮煎服。此方剂有活血祛湿、清热解毒的疗效。

另外，考虑痤疮已对患者日常生活造成影响，除了予以药物治疗外，我还对患者进行了心理疏导。同时告知患者日常应注意温和洁净皮肤，在饮食中应注意少吃辛辣、油腻、甜食，注意生活规律，心理放松。

三、治疗效果

第7日患者来院复诊时得知其结节已变软，丘疹消退，但有口渴表现，考虑是药物副作用，于是在之前方剂上加天花粉、玄参，让患者服用。

之后患者未再复诊，电话随访患者诉病情基本控制，红色结节逐渐消失。

四、注意事项

1、注意生活规律，心情舒畅，注意防晒，保持面部清洁，避免熬夜、讲究个人卫生，保持大便通畅。

2、少吃辛辣刺激性的食物，如辣椒、葱、蒜等食物，做好饮食方面的调整工作非常重要，饮食不当会加重痤疮的症状，患者要多吃清淡的食物，多吃新鲜的瓜果蔬菜，可以促进皮肤新陈代谢。

3、要坚持服药，尤其是重度痤疮患者，从开始治疗到彻底治愈是个长期的过程。

4、少吃高糖食物，如葡葡糖、巧克力、冰淇淋等食物，高糖类的食物会影响到机体新陈代谢，有可能会导致皮脂腺分泌增多，从而会导致痤疮不断的出现，而且会加重皮肤痤疮的症状。

五、个人感悟

痤疮的发病主要与雄激素及皮脂腺增加、毛囊皮脂腺开口处过度角化、痤疮丙酸杆菌感染及继发炎症反应等四大原因相关。临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。

任何疾病的发生都与日常生活有着密切联系，痤疮也不例外，所以如果我们可以纠正我们不良的日常习惯，可以大大减少本病的发生及继续严重化。因此，我告诉患者日常要注意面部清洁卫生，注意生活规律，清淡饮食，心情舒畅，避免熬夜，保持大便通畅。