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摘要：患者就诊3个月前突然阴道流血、月经异常，门诊检查提示子宫内膜增厚，回声不均匀，诊断为子宫内膜息肉。因此完善术前检查排除了手术禁忌，并在全麻下进行了宫腔镜下宫腔病变电切术，术后患者病理结果回报：（宫腔）子宫内膜息肉，明确诊断。

【基本信息】女，56岁

【疾病类型】子宫内膜息肉

【就诊医院】山东大学齐鲁医院

【就诊时间】2020年11月

【治疗方案】宫腔镜下宫腔病变电切术

【治疗周期】住院治疗11天

【治疗效果】术后患者生命体征平稳，一般情况良好，未再次出现阴道异常流血情况

一、初次面诊

“医生，3个月前我突然阴道流血，同时这几个月的月经时间增加了好几天，月经量也比平时多，请问这是什么情况？”一位56岁的患者进入诊室后就向我说道。

听到异常阴道出血，我心里提高了警惕，因为导致它的疾病有很多，而且对于中老年女性恶性病变的可能性也比较高。

因此，门诊就先安排进行了妇科超声检查，检查提示子宫内膜增厚，回声不均匀，诊断为子宫内膜息肉。

二、治疗经过

拿到检查报告后，我告诉她你现在这情况是子宫息肉导致的，息肉大小约0.9*0.6cm，由于已经引起了阴道出血、月经异常，所以需要入院接受手术治疗。

听到子宫内膜息肉，患者一开始很害怕，担心是恶性肿瘤。对此我安慰道：“子宫内膜息肉主要是由子宫内膜过度增生所致的良性病变，但由于息肉内含有大量血管，息肉结蒂部狭窄，所以容易造成血管内血液供应减少而发生变性，因此需要及时治疗。”

在沟通完手术利弊后，患者同意手术，因此先完善术前检查排除了手术禁忌，明确符合手术适应证后，在全麻下进行了宫腔镜下宫腔病变电切术，术中发现子宫内膜增厚，见多处息肉样突起，因此将病变组织切除并送病理检查。术后患者病理结果回报：（宫腔）子宫内膜息肉，明确诊断。

三、治疗效果

术后患者生命体征平稳，一般情况良好，未再次出现阴道异常流血情况。出院时查体阴道无异常流血、流液。

术后1个月后，患者回院复查，未见息肉复发，同时患者自诉月经恢复正常，经量、经血颜色正常。

四、注意事项

1、术后若无不适先少量喝水，然后可进食清淡易消化的食物（如稀饭、清汤面等），手术当日勿进食油腻、过硬、过凉、辛辣刺激性的食物。

2、保持外阴的清洁卫生，每日用流动的温水进行清洗，预防感染。

3、术后禁盆浴、禁性生活2周，可淋浴。

4、定期复查，一般术后第1、3、6、12个月回门诊复查。

五、个人感悟

子宫内膜息肉一般都是良性的，极少有恶变，多数学者认为子宫内膜息肉恶变的风险随着年龄的增加而增加，因此，绝经后的子宫内膜息肉患者，当出现阴道出血时需要警惕。

因此如果息肉较小，没有任何症状，不需要处理，部分较小的息肉可能会自行消退。但大于1cm的息肉，或者出现不适症状后，一般不会自行消失，需要及时治疗。

像本次就诊的患者，她已经出现了异常出血和月经紊乱，因此就诊后就采取了手术治疗，从而避免子宫内膜息肉带来更严重的危害。