（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：22岁女性在行整容手术前，术前检查发现梅毒抗体阳性。手术一月后，伤口愈合好，阴道出现硬下疳，为进一步治疗，来到我院就诊。入院完善相关检查后，诊断为梅毒。考虑患者对青霉素过敏，于是予以头孢曲松治疗，治疗10天后，复查患者梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)，提示滴度下降。查体见患者阴道硬下疳较前萎缩，变平。

【基本信息】女、22岁

【疾病类型】梅毒

【就诊医院】赣州市人民医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】头孢曲松静脉输注

【治疗周期】住院治疗10天

【治疗效果】复查患者梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)，提示滴度下降。查体见患者阴道硬下疳较前萎缩，变平

一、初次面诊

患者22岁，本来准备做整形手术，可是就在做术前检查时，发现了梅毒抗体阳性，与整形医生沟通后，决定手术后再治疗梅毒。现在患者刚做完手术1个月，伤口已愈合，且阴道出现硬下疳，为了寻求进一步治疗，来到我院就诊。

了解了患者现病史后，我对患者进行相关查体提示：患者全身皮肤无黄染，未见皮疹，腹部平坦，腹肌软，腹部无压痛，无反跳痛，肝区无叩击痛，肠鸣音正常，双下肢无水肿，阴道可见硬下疳。

通过患者外院检查结果、现病史以及查体结果，门诊以“梅毒”收住入院。

二、治疗经过

术前检查梅毒的方法主要是酶联免疫吸附试验和梅毒螺旋体抗体明胶凝集试验，虽然它们具有高特异性和敏感性的特点，但也存在假阳性的可能。梅毒确诊要结合病史、再结合梅毒螺旋体特异抗体测定（TPPA）和梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)检查，只有检查结果阳性才能考虑感染了梅毒。

因此，在患者入院后，为明确诊断梅毒，首先给患者安排了入院常规检查以及梅毒专科检查。第二日，检查结果返回，其中患者肝功能、肾功能、血常规指标正常，但梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)阳性，滴度为1:32，梅毒螺旋体特异抗体测定(TPPA)阳性，明确诊断为二期梅毒。

明确诊断后，开始对患者进行治疗，考虑患者对青霉素过敏，于是予以头孢曲松静脉输注。经过10天的治疗后，患者复查TRUST滴度下降，硬下疳消失。

三、治疗效果

住院期间，患者一般情况可，未见不良反应，治疗10天后复查患者梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)，提示滴度下降。查体可见患者全身皮肤无黄染，未见皮疹，腹部无压痛，无反跳痛，肝区无叩击痛，双下肢无水肿，阴道硬下疳较前萎缩，变平。于是安排患者出院。

患者出院后3个月复查梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)转阴，阴道硬下疳萎缩变平，留淡红色沉着斑，无复发现象。

四、注意事项

1、治疗期间，性伴侣也需检查，同查同治，治愈后定期复查。

2、注意防止传染他人。生活中小心防护，早期梅毒患者传染性较强，内裤、毛巾等私人物品单人单用，不与他人同盆洗浴。

3、患病期间不宜怀孕。如果患者发生妊娠，治疗要尽早，是否保留胎儿，应尊重孕妇的意愿。

4、治疗期间注意个人卫生，不能随意的接触使用其他人的生活用品，也不能让其他人接触你的生活用品，以免造成交叉感染。

5、治疗以后一定要复查TRUST，第一年每3个月复查一次，第二年每6个月复查一次，第三年12个月复查一次。

五、个人感悟

梅毒是一种由苍白螺旋体引起的病毒，主要是通过性交传播感染，常发生在性生活不洁的男女身上，一般以生殖器部位感染出现症状最为显著。

该病在初期感染较为典型的就是硬下疳，它是一个无痛不痒的硬性结节，呈圆形或者椭圆形形状，直径约为1~2cm 。本例患者发现梅毒还是比较早的，在术前检查时发现了梅毒抗体阳性，并在手术伤口愈合后尽早的来到了医院进一步治疗梅毒。

梅毒治疗首选青霉素，但因为患者对青霉素过敏，所以我更改了治疗方案，予以头孢类药物治疗。通过积极治疗，患者TURST滴度有所下降，复查阶段也没有复发。