（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要：患者因双腿浮肿，呼吸不畅就诊，经相关检查发现，患者存在中度肺动脉高压；慢性心功能不全急性加重；胸腔积液。治疗上予以安立生坦片缓解肺动脉高压，给予利尿剂等抗心衰的药物抗心衰治疗，低分子肝素抗凝。经积极治疗，患者双下肢浮肿的症状逐渐得到改善，心慌、气短症状较前明显缓解，相关指标趋于平稳。

【基本信息】男、49岁

【疾病类型】中度肺动脉高压

【就诊医院】北华大学附属医院

【就诊时间】2021年4月

【治疗方案】头孢哌酮舒巴坦进行抗感染治疗+呋塞米利尿+地高辛强心治疗+低分子肝素进行抗凝+营养心肌等对症治疗

【治疗周期】住院治疗10天

【治疗效果】患者心慌、气短症状明显缓解。双下肢水肿也逐渐消失，可以进行简单的日常活动

一、初次面诊

患者就诊时情况已经比较严重，双腿浮肿厉害，讲话时气喘吁吁，在8个月前开始心慌、胸憋的症状，当时以为是心梗了，去当地医院就诊，进行相关检查后，发现胸部CTA提示患者存在肺动脉高压、双下叶后基底段动脉血栓可能性大，心脏彩超提示重度三尖瓣返流，经过相关对症治疗后好转出院，但是具体给了什么治疗患者的家属已经记不清楚了，也没有携带相关的病例资料。在那次出院后5个月左右，患者因受凉后出现气促、胸闷，双下肢浮肿等症状，再次至当地医院就诊，给予对症治疗后（具体不祥）症状好转。

此次患者于3周前再次出现气促、胸闷，双下肢浮肿，为求进一步诊治至我院就诊。

二、治疗经过

患者入院后完善相关检查，其中血气分析提示氧分压偏低，75.2mmHg。二氧化碳分压也偏低，28.2mmHg；NT-proBNP高，为4060.00pg/ml；活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）均偏高，分别为51.1sec、135.7sec。心脏彩超示中度肺动脉高压、右房及右室增大；肺动脉CTA提示肺动脉高压、胸腔积液。双下肢动静脉彩超提示双侧下肢动脉硬化，颈动脉血管超声提示双侧颈动脉内中膜增厚伴斑块形成。肌钙蛋白I未见明显异常。

基于以上这些检查结果，再结合患者的既往史、临床表现，目前考虑患者诊断为中度肺动脉高压；慢性心功能不全急性加重；胸腔积液。

治疗上予以头孢哌酮舒巴坦进行抗感染治疗+呋塞米利尿+地高辛强心治疗+低分子肝素进行抗凝+营养心肌等对症治疗。

三、治疗效果

经过积极的治疗，患者双下肢浮肿的症状逐渐得到改善，心慌、气短症状较前明显缓解，复查血气分析提示氧分压为90.6mmHg，APTT、TT的值均较前下降，患者可以进行简单的日常活动。住院10天后，患者一定情况可，要求出院，予以办理出院，叮嘱患者出院后继续口服药物治疗，叮嘱定期进行复查。如有不适，及时就医。

四、注意事项

1、患者在治疗期间要遵医嘱进行治疗，积极配合医生，按时按量进行服药，在用药期间如果出现黑便、牙龈出血等情况，及时告知医护人员。

2、患者由于心功能较差，不能下床活动，家属要做好陪护，协助患者进行腿部按摩，预防下肢深静脉血栓形成。

3、患者和家属都要学习肺动脉高压病人的相关护理常识，以便日常生活中的保养和调理。

五、个人感悟

对于大部分肺动脉高压的患者来说，疾病初期常常没有明显的临床症状，在出现活动后呼吸困难、胸痛、头晕等症状时才会选择就医，这位患者就医的时候已经有重度的三尖瓣返流，预后不是很好，所以早期对高危患者进行识别，积极进行预防就显得尤为重要。治疗肺动脉高压，多是通过对症治疗延缓疾病进展，较难治愈。

所以日常要注意预防，尤其是患有先天性心脏病、慢性肺部疾病、肺纤维化、结缔组织病等疾病的人群。另外，对于一些特殊行业的从业人员也要重点关注，比如印刷厂工人、接触化工油的工人等。建议这些人群要定期进行体检，如果出现不适症状要尽早就医。