小孩发烧40度手脚冰凉可能是因为正处于体温上升期，也可能是药物作用、手足口病导致的。

　　1、体温上升期

　　儿童发烧多是感染导致的，病原体会刺激体温中枢使调定点上移，孩子在发烧早期时，体温没有达到新的调定点之前体温会不断上升，此时产热大于散热，末梢血管收缩，导致体表温度下降，此时孩子会出现手脚冰凉的现象，出现这种现象一般表明体温还会继续升高。

　　2、药物作用

　　体温达到40度已经属于高热，达到用药指征。如果是在给孩子服用退热药物后发现手脚冰凉，则可能是因为服药后体温下降，大量出汗，会带走身体热量，加上手脚处于身体末梢位置，所以比较容易出现发凉现象。如果家长还同时给孩子进行物理降温，比如在手脚部位贴退热贴、使用温水擦拭等，也可以因为热量散失导致手脚冰凉。

　　3、手足口病

　　手足口病属于儿童常见病，多数孩子会出现低热现象，但也有少数患儿可能会发展为高热，病情严重可引起心肺功能衰竭，表现为四肢末梢发凉、出冷汗、呼吸增快、血液增高等症状。

　　小孩发烧40度手脚冰凉，家长不能盲目给孩子保暖，以免加重病情。建议高热状态下及时带孩子去医院完善检查，明确病因，遵照医嘱进行正规干预治疗，可以使用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物使体温下降。