知柏地黄丸和桂附地黄丸的区别在于：组成成分、功效作用、药物禁忌等，具体如下：

　　1、组成成分

　　知柏地黄丸由知母、黄柏、熟地黄、山茱萸等组成。而桂附地黄丸由肉桂、附子、熟地黄、酒茱萸等组成。

　　2、功效作用

　　知柏地黄丸具有滋阴清热的功效，对于阴虚火旺、小便短赤、潮热盗汗、遗精耳鸣、口干咽痛等病症有一定的治疗作用。而桂附地黄丸具有温补肾阳的作用，能够改善肾阳亏虚、腰膝酸痛、小便频多、消渴、肢体浮肿等症状。

　　3、药物禁忌

　　虚寒性病证的患者，出现手足凉、怕冷等症状，不宜服用知柏地黄丸，否则会加重病情。阴虚内热、感冒发热者不宜服用桂附地黄丸。另外，服用桂附地黄丸期间需要清淡饮食，节制房事。