4个月婴儿咳嗽、鼻塞能否自愈需要根据具体情况判断。

　　如果4个月婴儿咳嗽、鼻塞比较轻微，是由于感冒也就是上呼吸道感染所致，由于感冒具有自限性，依靠自己的抵抗力可以自愈。但是由于4个月婴儿的免疫功能还没有健全，有时感染会加重，累及其他器官系统，如果伴有发烧、嗜睡、精神状态比较差、呼吸急促、呼吸困难、恶心呕吐频繁、腹胀、剧烈哭闹不安、耳朵流脓等等表现，则说明比较严重，考虑可能存在合并症或并发症，通常不能自愈，也不建议等待自愈，以免病情进一步发展，建议及时带宝宝到医院就诊。

　　建议家长密切监测孩子的体温，观察孩子的精神状态、呼吸频率、吃奶等情况，如果孩子发烧、精神状态或吃奶等情况有异常应及时去医院就诊，以免耽误病情。