两个小腿不一样粗要根据原因对症处理。正常人两侧肢体不是完全对称、粗细也不完全相同，如果粗细相差不多且没有任何症状是正常情况，不需要特殊处理；如果是因为腿部受伤后导致两个小腿粗细不一样，一般是由于运动减少引发肌肉萎缩而发生的一侧小腿偏细，要及时进行肌肉运动锻炼。

　　如果是因为血液循环障碍导致一侧小腿肿胀变粗，要及时进行下肢静脉血管彩超检查，可以根据情况进行溶栓、抗凝、活血化瘀等治疗，必要时可能需要手术治疗。