两个小腿不一样粗，主要的原因包括以下几方面：

　　第一、先天发育异常，有可能会表现为两侧的腿粗细不均，但是并不一定是病理状态，有可能是先天骨骼、肌肉发育的不对称所致，如果没有功能影响不需要特殊处理和治疗。

　　第二、比较纤细的一条腿有可能是由于先天性麻痹或者脊髓灰质炎所致。

　　第三、增粗的腿部有可能血管病变。

　　总之，腿部不一样粗，一定要及时到医院查找病因，再选取治疗方法。