患者大脚趾头指甲变黑可能是以下原因导致：

　　首先，由于外伤导致指甲下出血或者淤血状况。

　　其次、可能由于患者出现黑甲情况，主要因甲下黑色素增多，促使指甲呈灰黑色，多见于皮肤发生黑色素沉着性疾病的状况，如恶性黑色素瘤、扁平苔藓以及X线照射后出现的特发性出血性肉瘤。