食管破裂手术是否需要开胸要根据病情严重程度来选择，如果食管破裂口不大，胸腔内感染不严重，患者临床症状也比较轻，这时可以采取保守治疗办法。如进食放置胃管进行肠内营养等，暂时不需要开胸手术。

　　如果食管破裂口比较大，范围比较广，破裂时间也比较长，胸腔或纵隔内感染比较严重，患者伴有明显发热、胸闷、吞咽困难时，就需要进行开胸手术。