大便时肛门火辣辣的疼，首先考虑和饮食习惯相关，如果近期吃辣椒等刺激性食物，排便时辣椒素会刺激肛门组织，会导致火辣辣的疼痛感觉；其次考虑是否存在痔疮病变，特别是处于病变急性期肛管粘膜水肿，也会导致这种症状出现。另外，如果患者存在肛裂病变，排便时粪便撕裂伤口，导致肛门剧烈疼痛，随后会有便血，也会出现这种疼痛感觉。因此建议患者去肛肠科就诊，确诊病情再治疗。