总胆红素26不一定严重。胆红素水平升高，若有激烈运动，疲劳等原因导致，是暂时性升高，结合影像学、肿瘤血等检查后，无异常症状，不会影响身体健康，这是不严重，不必治疗。存在肝脏、肝胆损伤、红细胞溶血，可能引发溶血性黄疸会导致缺氧贫血，影响肝功能，影响身体，情况是比较严重。在医生指导下服用利胆药或肝胆片，多注意合理安排作息，合理饮食。